
1 - کدام یک از کیست های تخمدان لازم است که جراحی شوند؟
اگر کیستی در سونوگرافی با نمای ساده گزارش شده و فقط حاوی مایع بوده جزء توپُر ندارد و ابعاد آن کوچکتر از ۹ سانتیمتر باشد، در خانم های قبل از سنین یائسگی اگر آزمایش های مربوطه مشکلی نداشته باشد و موجب عوارضی نظیر درد نشده باشد ممکن است توسط پزشک توصیه به جراحی نشده و با صبر و انتظار و یا با مصرف داروهایی نظیر ocp (داروهای ضد بارداری) درمان شوند.
2- کدام یک از انواع کیست های تخمدانی قابل درمان با دارو هستند؟
کیست های ساده فولیکولی به خودی خود از بین می روند و یا با مصرف ocp درمان میشوند. این کیست ها از عدم تخمک گذاری در یک سیکل ماهیانه ایجاد میشوند و فولیکولی که در طول سیکل ماهیانه رشد کرده و به مرحله تخمک گذاری رسیده است ممکن است در اثر عواملی پاره نشده و تخمک گذاری انجام نشود و فولیکول به رشد خود ادامه دهد ولی به ندرت به بیش از ۵ سانتیمتر میرسد.
کیستهای اندومتریوما که از بیماری اندومتریوز ناشی میشوند در ابعاد کوچکتر از سه سانتیمتر نیز قابل درمان هستند، اگر ocp جهت درمان اندومتریوزیس استفاده میکنید بهتر است که آن را قطع نکنید و مداوم مصرف کنید و یا اینکه حداقل هر ماه قطع نکنید. در درمان اندومتریوزیس گفته میشود که چون استروژن در رشد آن موثر است از قرصهایی استفاده شود که حاوی استروژن پایین تری هستند نظیر LD و مصرف OCP با دوز بالا نظیر HD باعث رشد اندومتریوزیس شده در حالیکه ممکن است در درمان کیست فولیکولی موثر باشد.
3 - کدام یک از کیست های تخمدان را میتوان با لاپاروسکوپی جراحی شوند؟
تمام انواع کیست های تخمدان با هر اندازه اگر بد خیم نباشند بسته به مهارت جراح، قابل جراحی با لاپاروسکوپی میباشند.
4 - آیا سوزش سر دل در بارداری طبیعی است؟
این علامت از شکایت های بسیار شایع زنانه حامله است و در اثر رفلوکس (بازگشت محتویات معده به داخل بخش تحتانی مری به وجود میآید، فشرده شدن معده توسط رحم همراه با شل شدن اسفنگتر تحتانی مری در آن موثر است. در اکثر زنان حامله علائم خفیف هستند و با رعایت وعده های غذایی مکرر تر اما کم حجم تر و پرهیز از خم شدن یا صاف خوابیدن، بر طرف میشوند.
آنتی اکسیدان ها نظیر هیدروکسید آلومینیوم و یا منیزیوم ممکن است بهبود قابل توجهی را ایجاد کنند.
5 - با کمر درد در بارداری چه باید کرد؟
تقریبا ۷۰ درصد زنان حامله درجاتی از کمر درد را گزارش میکنند کمر درد خفیف به دنبال کشش شدید و نیز به علت خم شدن بلند کردن اشیاء یا راه رفتن بیش از حد رخ میدهد. با روش های زیر میتوان کمر درد را کاهش داد: چمباتمه زدن (سرپا نشستن) به جای خم شدن در هنگام برداشتن اشیاء از زمین، حمایت پشت با بالش در هنگام نشستن، و پرهیز از پوشیدن کفش های پاشنه بلند.
شکایت های مرتبط با کمر درد با پیشرفت حاملگی افزایش مییابند و در زنان چاق و در زنان دارای سابقه کمر درد شایع تر هستند.
تا زمانی که معاینه کامل ارتوپدیک انجام نشده است کمر درد شدید نباید صرفا به حاملگی نسبت داده شود.
درد شدید علل ناشایع دیگری نیز دارد، نظیر بیماری دیسک بین مهره ای، آرتریت، استئوپروز یا با شیوع بیشتر اسپاسم و حساسیت عضلانی. پزشک مناسب با سن حاملگی میتواند داروهایی تجویز کند و یا کمر بندهای خاص پس از بر طرف شدن درد حاد میتوان با ورزش های تقویت کننده عضلات که توسط متخصص طب فیزیکی ارائه میشوند. ثبات ستون فقرات و مفاصل هیپ را که برای تحمل افزایش بار ناشی از حاملگی ضرورت دارد بهبود بخشید.

سلام خسته نباشید من ۳۲ سال سن دارم سوناانجام دادم و اندومتر م۳۰ میل بود الان حدود ۱ ماه است که خونریزی همراه با درد دارم بعد نزدیکی هم خونریزی میکنم ودرد شدید دارم به نظر شما احتمال سرطان رحم دارم خواهش میکنم پاسخ منمو بدین ممنون …
با سلام
در این سن احتمال کانسر کم است ولی باید معاینه شده و کارهای لازم تشخیصی انجام شود.
سلام خانم دکتر عزیز من ۴ساله که به روش طبیعی جلوگیری میکنم ولی تا الان باردار نشدم اصلا با توجه به اینکه از اطرافیانم خیلیا با این روش جلوگیری ناخواسته باردار شدن
یکم این موضوع نگرانم کرده
و سوال اصلیم اینه که میخوام جلوگیری با قرص کنتراسمین رو شروع کنم با توجه به اینکه پریودام نامنظمه و همیشه عقب میندازم چجوری باید این قرص رو مصرف کنم
ممنون میشم راهنماییم کنید
با سلام
از اول عادت ماهیانه شروع کنید هر شب… بسته که تمام شد(۲۱روزه) قطع می کنید بعد عادت میشید دوباره از اول عادت شروع می کنید.
ممنون از پاسختون خانم دکتر ببخشید تا چند وقت باید از روش جلوگیری کمکی استفاده کنم؟؟ بعد از چند وقت مطمئن میشه فقط قرص؟؟
کیست های خوشه انگوری چطور درمان میشه .
اگر منظور کیستهای ریز و متعد د رحمpcoاست ، ابتدا آزمایشات هورمونال چک می شود و در صورت وجود مشکلی در غدد دیگر با درمان آن غدد وضعیت تخمدان رو به بهبود خواهد گذاشت چون عملکرد تخمدان وابسته به غدد دیگر است.در غیر اینصورت با توجه به علائمی که بیمار دارد در نحوه درمان تصمیم گیری خواهد شد( البته فقط دیدن تصویر کیستهای ریز در تخمدان بدون وجود علائم درمان نیازی نیست).
سلام خانم دکتر وقت بخیر
مقاله خیلی خوب شما رو که در مورد اندومتریوز بود مطالعه کردم و با توجه به تخصص و تجربه بالای شما خواستم از شما راهنمایی بگیرم. من دو ماه پیش بدلیل تومور روده عمل شدم که البته بعد از عمل متوجه شدند تومور بسیار بزرگتر از انتظار بوده و حدود ۱۵ سانت از روده من برداشته شده و کلستومی شدم چون تصور اولیه این بود که توده مشکل دار هست اما خوشبختانه جواب نمونه جنس تومور رو ادنومیوز تشخیص دادند.
من ۴۷ سال سن دارم و مادر خاله ام تا ۵۴ سالگی پریود میشدند. جراحم به من گفتند بافت رحم و تخمدان هیچ تغییری نداشته و این تومور فقط روده رو درگیر کرده.خواستم بدونم به نظر شما برای عمل دومم که برگشت روده به حالت اول است نیازی هست که رحم یا تخمدان برداشته شوند؟ ایا امکان تولید مجدد این بافت در بدنم یا قسمتی دیگر ازروده من با توجه به اینکه حدود ۷ سال دیگر پریود میشم هست. ممنونم از پاسخگویی تون به سوالات
اگر به طور کامل ضایعه برداشته شده احتیاجی به خروج تخمدانها نیست ولی این بیماری اندومتریوزیس به صورت فعال تا زمان منوپوز(یائسگی ) می ماند برای درمان تومور به چنین بزرگی شاید ریسک نشود بهتر باشد و می توان در این رابطه هر دو تخمدان را هنگام عمل خارج کرد ولی خروج رحم می تواند نیازی نباشد اگر درگیری در خلف رحم به صورت ندول اندو متریوزیس وجود نداشته…ضمنا می توانید به جای خروج تخمدان از داروهای GNRH آگونیست استفاده کنید که یائسگی موقت ایجاد می کند.
سلام خانم دکتر وقت بخیر
مقاله خوبتون رو در مورد درگیری روده بخاطر اندومتریوز مطالعه کردم و خواستم از تخصص و تجربه تون کمک بگیرم. من دو ماه پیش به دلیل تومور روده عمل کردم و ۱۵ سانت از روده ام برداشته شده و کلستو می شدم البته جنس تومور ادنومیوز بود البته بافت رحم و تخمدان هیچ مشکلی نداشته و تغییری در هیچکدام نبوده. من ۴۷ سالم هست و احتمالا با توجه به سابقه خانوادگی تا ۵۴ سالگی یعنی هفت سال دیگه پریود میشم.به نطر شما برای عمل دوم نیازی هست رحم و تخمدان برداشته شوند؟ احتمال اینکه مجدد بافتی تولید بشه زیاد هست؟
در مورد سوال بالا ندرتا پیش می آید که مورد اندومتریوزیس در اعضا دور دست وجود داشته ولی در لگن مسئله ای نباشد .
به هر حال رحم و تخمدانها در این موارد عامل و مسبب اولیه نیستند ولی اگر در ناحیه ای اندومتریوزیس باشد هورمون استروژن مترشحه از تخمدان باعث رشد آن می شود.
سلام
ممنون از توضیحات کامل شما. بسیار کمک کننده بودِ
سلام وقت بخیر خانم دکتر عزیز شما غیر از بیمارستان عرفان در کدوم بیمارستان دیگه ای تشریف دارین؟
به غیر از بیمارستان عرفان در بیمارستان اقبال هم بیمار می توانم داشته باشم که البته این بیمارستان از نظر امکانات محدودیتهایی دارد.
سلام وقتتون بخیر
خانم دکتر من بیمار خودتون هستم ۲۵ سالمه و تخمدان پلی کیستیک دارم و مجرد هستم به دلیل رویش موهای زائد و نامنظمی در پریود مراجعه کرده بودم، کمی اضافه وزن دارم که فرمودین باید به وزن ایده ال برسم مدتیه که از حلقه های ورزشی برای اب شدن چربی های شکمی استفاده میکنم ، اما تودو روز گذشته بعد از تموم شدن تایم حلقه زدن لک بینی دارم میخواستم ببینم علت چی میتونه باشه؟ممنون از توجه تون
اگر به تازگی از عادت پاک شده بودید و یا نزدیک عادت بعدی است اشکالی ندارد .
در غیر اینصورت با توجه به مجرد بودن و اختلالات هورمونال ممکنه علت از آن باشد.
اگر نزدیک عادت ماهیانه باشید یا به تازگی پاک شده باشید طبیعی است که پس از ورزش این اتفاق بیفتد.
با سلام خدمت شما.من مطالب شما را در مورد اندومتریوز مطالعه کردم.من ۳۵ ساله هستم و ۱۳ ساله ازدواج کردم و تاکنون زایمانی نداشته ام وسال ۸۷ به دلیل پارگی کیست تخمدان و درد زیاد به بیمارستان یزد مراجعه کردم و با تشخیص اندومتریوز لاپارسکوپی شدم و ضایعات برداشته شد.۶ ماه بعد به دلیل دردهای قاعدگی فراوان در شهر خودم تحت جراحی لاپاراتومی قرار گرفتم و تمام ضایعات با جراحی باز برداشته شد.دارو هم مصرف کردم که باردار شوم اما متاسفانه به دلیل چسبندگیهای لوله های رحمی این امر غیر ممکن شد.در سال ۹۳ هم در همان بیمارستان یزد IVF انجام دادم اما موفقیت امیز نبود. سال ۹۵ هم به دکتر بنی آدم در کرمان مراجعه کردم و ایشون تشخیص دادند که دهانه رحمم چسبندگی دارند یک کورتاژ تشخیصی با قرار دادن یک لوله فلزی در دهانه رحم انجام دادند و بعدش دارو هم مصرف کردم و باز هم حامله نشدم.البته در زمان قاعدگی خصوصا در سه روز اول دفع مدفوع بسار زیادی دارم و مطمین هستم که روده ها هم درگیر اندومتریوز شدند.به نظر شما ایا عمل جراحی برای روده ها لازم هست و اگر لازمه کجا مراجعه کنم؟ایا با دارو رفع میشه ؟به چه متخصصی مراجعه کنم.؟
سلام به یک متخصص گوارش مراجعه کنیدهمیشه جراحی لازم نیست.
سلام خانم دکتر عزیز من یک ماهه به دلیل ep لوله راستمو از دست دادمسزارین شدم میخوام دوباره برای بارداری اقدام کنم کی میتونم اقدام کنم؟ قبلش چه آزمایشاتی باید انجام بدم که دیگه این مشکل برام تکرار نشه ؟
سلام با انجام هیستروسالپنگوگرافی می تونید حداقل از باز بودن لوله چپ خودتان مطمئن شوید هر چند ممکن است باز هم با وجود باز بودن لوله رخ دهد بنابراین درابتدای بارداری بعدی با انجام سونو از حاملگی خارج رحمی مطمئن شوید تا امکان درمان دارویی بامتوتروکسات باشد
قبل از بارداری مجدد با انجام عکس هیستروسالپنگوگرافی از سالم بودن لوله مقابل مطمئن شوید.چهل روز بعداز عمل عکس بگیرید. باردار شدن بلامانع است ولی چک آپ هم بدهید و حتما مکمل های لازم را قبل بارداری استفاده کنید از عدم وجود عفونت وارن و سرویکس هم مطمئن شوید
سلام خانم دکتر.من معمولن بین ۲۶و ۲۷هرماه پریود میشم.ولی این ماه ۳۴روزه شده و هنوز پریود نشدم.روزه ۳۱بیبی گذاشتم منفی بود.۳۲ازمایش بتا دادم منفی بود.و ۳۴بیبی گذاشتم منفی بود.ولی هنوز پریود نشدم.درضمن من ایودی هم دارم.یک بار هم زایمان داشتم پیش خودتون.ایا هنوز احتمال بارداری هست؟نیاز هست بازم ازمایش بدم؟
هم مصرف پروژسترون را شروع کنیدو یک هفته ادامه دهید و آزمایش بتا را مجددا تکرار کنید بعد از قطع پروژسترون پریود می شویدiud از بارداری خارج رحمی جلوگیری نمی کند.
خانم دکتر عزیز
برای درگیری وسیع اندومتریوز ک کلیه روده رکتو واژینال رکتو سرویکال پیشرفت کرده ایا در شیراز پزشکی رو میتونید معرفی کنید؟
دکتر البرزی
سلام خانم دکتر من ۳۶ سالمه سال ۸۵ بیمار شما بودم تو بیمارستان میلاد یک فرزند دارم سال ۹۴ بچه دومم هفته آخر بارداری قبل زایمان فوت کرد قند بارداری داشتم الان هفته ۱۴ بارداری هستم اگر از لحاظ مالی توان سزارین در بیمارستان خصوصی نداشته باشم با تایین وقت قبلی در بیمارستان دولتی چطور میتوانم سزارین کنم چون بارداری پر خطر دارم ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام در یک مرکز دولتی از ابتدا تشکیل پرونده بدهید
من خودم در حال حاضر در بیمارستان دولتی کار نمی کنم . ولی در صورت مراجعه به بیمارستانهای دولتی حتما تحت نظرتان می گیرند و به موقع وقت سزارین می دهند.
سلام خانم دکتر من نرکس هستم ۴٨ساله ایا مصرف داروهای ضد بارداری در علی این بیماریی موثر هست؟حدود ١۵سال مصرف کردم ،دیروز جواب سونوگرافی منً مشکوک به این بیماری اندومتریوز بوده و من بسیار نگرانم
سلام خیر مصرف داروهای ضد بارداری بامیزان استروژن پایین مثل ال دی حتی از پیشرفت اندومتریوزیس جلوگیری می کند
داروهای ضد بارداری در واقع از رشد و شدت اندومتریوز کم می کنند و از درمانهای دارویی اندومتریوزیس محسوب می شوند.ولی در سنین بالا نباید به علت عوارض جانبی آن استفاده شوند .احتمالا پس از قطع قرص بیماری خودش را نشان داده
سلام، آیا شما لابیاپلاستی انجام میدین؟
بله انجام میدهم
سلام خانم دکتر من یک ماه ونیم پیش عمل لاپاراسکوپی اندومتریوز انجام دادم که گفتن کیست در روی هر دو تخمدان برداشته شده وروی روده هم بوده که برداشتن .بعد از اولین قاعدگی درد شدید کمر گرفتم وگفتن سونو انجام بدم که تو سونو چسبندگی دو تخمدان به رحم دیده شد که دکتر گفتن همچین چیزی نمی تواند باشد،والانم درد پهلو وکمر که به لگن کشیده میشود دارم،بنظرتون مشکلم چیه؟
اگر در حال حاضر قصد بارداری دارید سریعا برای بارداری اقدام کنید و هنگام عادت از مسکنهای قوی مثل شیاف دیکلوفناک سدیم استفاده کنید.ولی اگر قصد بارداری ندارید در مان دارویی اندومتریوزیس را هرچه سریعتر شروع کنید چون اندومتریوزیس یک بیماری مزمن است و با جراحی به طور کامل از بین نمی رود و عود می کند.درمان دارویی اندومتریوزیس بر اساس شدت بیماری توسط پزشک معالج تجویز می شود.
سلام خانم دکتر عزیز.وقتتون به خیر.۴۲ سالمه و مجردم . عزیزم من شهریور بهتون مراجعه کردم برام مدروکسی پروژسترون ۵ دادید روزی دو عدد . از روز ۱۱ تا ۱۴ روز. دوره اول از روز ۱۲ قرص لکه بینی داشتم روز ۱۴ قرص پریود شدم. این دوره از روز یازدهم که شروع کردم از روز ۵ قرص لکه بینی داشتم روز ۷ پریود شدم . حالا لازمه که قرص مدروکسی پروژسترون رو بخورم یا نه ؟ آیا باید به شما مراجعه کنم یا همون ۶ ماه بعد که گفتین بیام ؟
بهتره مجددا مراجعه کنید.
سلام خانوم دکتر ایا کیست و تنبلی تخمدان یا سونو واژینال دقیق مشخص میشه یا با سونو عادی
معمولا افرادی که تخمدان پلی کیستیک دارند چربی شکم بالایی دارند و این باعث می شود که به خوبی در سونو ابدومینال گاهی تشخیص داده نشود.
سلام وقتتون بخیر
من در بارداری دومم دوقلو باردار شدم
یکی داخل رحم ویکی خارج رحم دراسکارسزارین
باهیسترو داخل ساک بارداری متروترکسات تزریق کردن و مقداری از محصولات بارداری خارج شد و مقداری به دلیل اینکه امکان خونریزی شدید بود باقی ماند تا دفع بشه
من به خاطر خونریزی مجدد و درد سه ماه بعد دوباره هیسترو شدم
و داخل رحم چیزی نبود ولی داخل سونو نشون میداد از توده دوسانتی در اسکار سزارین
من هنوزم درد دارم
متاسفانه همکارتون که دکتر بنده هستن جواب درستی به من نمیدن که چیکارکنم و این هفته میخام مجدد وقت از دکتر دیگه ای بگیرم
شما اگه لطف کنید که بگید من باید چیکارکنم تا مشکلم حل بشه واقعا از ته دل دعاگوتون میشم چندماهی هست زندگی من مختل شده
قصد بارداری مجدد هم دارم
با سلام، حاملگی داخل رحمی نوعی حاملگی نا بجا است . ولی بارداری داخل همان کاویته رحمی اتفاق می افتد و می تواند با هیستروسکوپی دیده شود و خارج شود.از طرف دیگر وقتی متوتروکسات مصرف میشه معمولا تصویر باقیمانده داخل اسکار سزارین تا مدتها در سونو دیده میشود در حالیکه بافت باقیمانده فعال نیست. الان بهتر است یک آزمایش بتا بارداری انجام دهید .اگر هنوز بتا مثبت بود متوتروکسات عضلانی با توجه به وزنتان یک دوز تزریق می شود که با تجویز پزشک و بعد از انجام cbc و تستهای کبدی قابل انجام است.